Участие медицинской сестры в уходе, реабилитации, обучении пациентов, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения

1.2. Характеристика инсультов

Инсульт (от лат. insultus– приступ, удар) – это внезапное или быстро нарастающее острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается структурно-морфологическими изменениями в ткани мозга и стойкими очаговыми и общемозговыми симптомами, которые сохраняются более суток.
По характеру различают два вида инсульта – геморрагический и ишемический. Второй случается в 3-5 раз чаще, чем первый [18].
Чаще всего при геморрагическом инсульте наблюдается кровоизлияние в вещество мозга (внутримозговое кровоизлияние) и под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние).
Внутримозговое кровоизлияние чаще всего возникает на фоне гипертонической болезни, симптоматической артериальной гипертензии, разрыва внутримозговых аневризм, атеросклероза сосудов головного мозга [13].
Внутримозговые кровоизлияния обычно начинаются остро с развития общемозговых и очаговых симптомов.
…

1.3. Характеристика преходящих нарушений мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) –кратковременная острая ишемия головного мозга, сопровождающаяся транзиторными общемозговыми и очаговыми симптомами, полностью исчезающими в течение не более чем 24 ч с момента начала приступа. К преходящим нарушениям церебрального кровообращения относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и церебральный вариант гипертонического криза [6].
В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Типично внезапное и острое развитие. Общемозговыми симптомами ПНМК выступают головная боль, слабость, тошнота (может быть рвота), затуманивание зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, дрожь, потливость и т.п.), непродолжительные расстройства сознания.
…

1.4. Особенности сестринского ухода и реабилитация пациентов с ОНМК

Реабилитацией принято считать обучение восстановлению утраченных функций. Существует ряд специальных упражнений для больных, перенесших инсульт, которые либо помогают восстановить утраченные способности, либо адаптироваться к новым условиям жизни.
Основными причинами, вследствие которых больные не могут обслуживать себя, является нарушение движений, сознания, расстройства функций тазовых органов, нарушение речи и других функций коры головного мозга.
Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом:
• невозможность поддерживать личную гигиену;
• развитие пролежней;
• риск развития пневмонии и аспирации;
• невозможность самостоятельно принимать пищу, пить;
• нарушение функции тазовых органов.
…

2.3. Результаты исследования

В ходе опроса было выявлено, что 16 больных – лица мужского пола, 4 пациента – женщины (Рис. 1).

Рис. 1. Распределение пациентов по полу

Было установлено, что 2 больных входили в возрастную группу 41-45 лет, 3 больных – 46-50 лет, 4 больных – 51-55 лет, 4 больных – 56-60 лет, 7 больных – 61-65 лет, 3 больных – 66-70 лет (Рис. 2).

Рис. 2. Распределение пациентов по возрасту

С целью выявления фактора генетической предрасположенности было выявлено, что у 11 больных есть случаи ОНМК в семье, у 9 больных – наследственный анамнез не отягощен (Рис. 3).

Рис. 3. Наследственный анамнез

Больным были заданы вопросы по поводу наличия вредных привычек и было установлено, что 7 больных курят на протяжении более чем 20 лет, 4 больных – более 15 лет, 3 больных – более 10 лет, 3 больных – более 5 лет, 2 больных – менее 5 лет, и только 1 больной не имеет данной привычки (Рис. 4).

Рис. 4.
…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, ОНМК – это понятие, которое объединяет обратимые и необратимые нарушения функций головного мозга вследствие неадекватного кровоснабжения. К ОНМК относят транзиторную ишемическую атаку, ишемический и геморрагический инсульты.
Геморрагический инсульт чаще всего возникает вследствия повышенного артериального давления, разрывов аневризм, аномалий сосудов головного мозга и т.д. Ишемический инсульт возникает вследствие атеросклероза, тромбоза, аномалий сосудов головного мозга и т.д. Клиническими проявлениями инсульта являются головная боль, нарушение сознания, парезы и параличи мышц и т.д.
Основным методом лечения больных с ишемическим инсультом является тромболитическая терапия, при геморрагическом инсульте – антигипертензивная терапия.
Уход за больными с параличами требует особенно тщательного слежения за чистотой кожи и регулярностью опорожнения мочевого пузыря.
…

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Денисов И.Н. Клинические рекомендации по диагностике и тактике при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику, г. Казань. – 2013. – с. 33
2. Джаксыбаева А.Х. Клинический протокол диагностики и лечения. Пароксизмальные и эпизодические расстройства. Цереброваскулярные заболевания. Протокол №18., Казахстан. 2015
3. Амосова Н. Н., Каплина Н. И. Практические задания для работы восстановления речи у больных, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму и другие заболевания головного мозга. – Изд. В. Секачев, 2016 г. – 136 с.
4. Баранцевич Е.Р., Ковальчук В.В., Овчинников Д.А., Стурова Ю.В. Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта// Артериальная гипертензия, 2015. – 12 с.
5. Баратов Р.Т., Сулейменов Б.К. Изучение церебральной гемодинамики у больных с тяжелой формой геморрагического инсульта// Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015. – 3 с.
6. Безшейко В.
…