Решение проблем пациента при нарушении потребности в адекватном питании и питье в условиях амбулаторий

1.1. Этиология, клиническая картина нарушения потребности в адекватном питании и питье
Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания, усвоения организмом пищевых веществ, которые необходимы для пластического и энергетического обмена, образования физиологически активных соединений. В нутрициологии принято выделять пищевые вещества и непищевые вещества. К пищевым веществам или нутриентам относятся макронутриенты (белки, жиры, углеводы) и микронутриенты (витамины, макро- и микроэлементы) [8, с. 81]. К непищевым веществам относятся балластные (целлюлоза, пектин, гемицеллюлоза), вкусовые, ароматические соединения. Каждое из веществ имеет специфические биологические свойства, его отсутствие в организме вызывает целый ряд нарушений. Особенно важно поступление в пищу незаменимых компонентов [19, с. 346-348].
Так, белки – это биологические полимеры, представляющие собой высокомолекулярные соединения, состоящие из полипептидных цепочек и (в ряде случаев) небелковых компонентов.
…

1.2. Сестринский уход за пациентами, страдающими от нарушения потребности в адекватном питании и питье, в условиях амбулатории
Медицинская сестра амбулаторно-поликлинического учреждения имеет такие обязанности как:
• Организует амбулаторный прием врача-терапевта участкового, врача-специалиста (флеболог, сосудистый хирург), обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты.
• Формирует совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных.
• Осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке.
…

Выводы к главе 1
Исходя из сказанного выше, можно заключить, что:
1. Человек не может существовать без поступления питательных веществ из внешней среды. При этом важен состав питания и питья, его объем, характеристики. Важнейшими веществами можно назвать воду, белки, жиры, углеводы, минералы, витамины.
2. Нарушение потребности в питании и питье может иметь различную природу, например снижение или повышение поступления питательных веществ в организм, патологии всасывания, повышенная потребность в том или ином веществе.
3. Медицинская сестра при уходе за пациентами с нарушенными потребностями в питании и питье должна придерживаться принципов сестринского процесса, проводя сестринское обследование, выявляя проблемы, составляя план сестринского ухода за пациентом и реализуя его.

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА С НАРУШЕННЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ В АДЕКВАТНОМ ПИТАНИИ И ПИТЬЕ, НА ПРИМЕРЕ ГАУЗ СО СЫСЕРТСКАЯ ЦРБ
2.1.
…

2.1. Цель, задачи, база, методы исследования
Базой исследования стало Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Сысертская центральная районная больница».
Учреждение ставит перед собой такие цели как:
• повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
• соблюдение утвержденных стандартов и порядков оказания медицинской помощи;
• внедрение новых медицинских технологий;
• повышение профессионального уровня работников;
• улучшение материально-технической базы больницы;
Задачами учреждения являются:
• Выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, предоставление государственных услуг в рамках государственного задания.
…

2.2. Результаты исследования и их обсуждение
Высоким вес был у 11 человек (23,4%), слишком высоким вес был также у 11 человек (23,4%). Низкий вес диагностировался у 2 человек (4,3%), ниже среднего – у 4 человек (8,5%), средний – у 7 человек (14,9%) (рис. 1).

Рисунок 1 – Распределение пациентов по группам согласно весу и возрасту
Можно видеть, что в целом большая часть пациентов имел вес выше среднего, высокий и очень высокий. Также обращает на себя внимание тот факт, что пациентов с высоким и слишком высоким весом становится больше с возрастом. Это связано со снижением физической активности, снижением качества питания и должно четко контролироваться медицинской сестрой.
Пациенты в возрасте старше 35 лет имеют большее число вредных привычек, которые входят в числе факторов риска развития алиментарного ожирения. Эти выводы подтверждаются анализом ответов пациентов на другие вопросы анкеты.
…

2.3. Особенности ухода за пациентами с нарушенными потребностями в адекватном питании и питье в рамках патронажа на дому
С целью выявления особенностей ухода за пациентами с нарушенными потребностями в адекватном питании и питье в рамках патронажа на дому нами было проанализировано два клинических случая.
Клинический случай №1
Первый этап сестринского процесса – сестринское обследование. В качестве основных мероприятий на данном этапе мы выделили опрос пациента, его осмотр, анализ медицинской карты.
Отделение – патронаж на дому. Возраст пациента – 58 лет. Пол – мужской.
Диагноз – рак сигмовидной кишки 4 стадии. Состояние после петлевой трансверзостомы от 01.03.2019 по поводу обструкции толстокишечной проходимости.
Основные антропометрические данные: вес – 51 кг, рост – 173 см, ИМТ – 17,0 кг/м2.
…

Выводы к главе 2
Исходя из сказанного выше, можно сделать вывод о том, что:
• Исследование было проведено на базе амбулаторного учреждения.
• Были опрошены пациенты 25-62 лет мужского и женского пола.
• Было выявлено, что большая часть пациентов страдает ожирением или дефицитом массы тела.
• В результате опроса было выявлено, что пациенты не придерживаются рационального пищевого поведения, здорового образа жизни, не используют адекватные источники информации.
• Были выявлены основные проблемы пациентов с нарушением потребности в приеме пищи, жидкости.
• На основании полученных данных был составлен обобщенный план сестринского ухода за пациентами с нарушением потребности в приеме пищи, жидкости.
…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В процессе проведения исследования нами были обобщены сведения об этиологии, клинической картине нарушений питания, питья, выявлены основные особенности сестринской деятельности по устранению проблем пациентов, связанных у них с нарушением данной потребности.
Исходя из полученных данных, можно сделать следующие выводы:
1. Нарушение в питании и приеме жидкости – широко распространенная группа синдромов, заболеваний, которая имеет как алиментарную природу, так и связана с врожденными дефектами, соматическими, психическими патологиями.
2. Клиника таких нарушений также разнообразна, что приводит к появлению большого числа проблем пациентов с нарушением потребности в питании, питье.
3.
…