Неспецифический сальпингит

1.2. Возможные причины возникновения

Причин развития неспецифического сальпингита довольно много, однако все они связаны с попаданием в фаллопиевы трубы инфекции3. Сальпингит – болезнь достаточно опасная, так как скапливающийся внутри маточных труб гной может распространиться на органы брюшной полости и малого таза, что увеличивает возможность развития внематочной беременности либо бесплодия. Неспецифический сальпингит возникает в основном как результат ослабления иммунитета4. Ослабленный иммунитет, неправильное питание, частые стрессы, алкогольная либо наркотическая зависимость приводят к ослабеванию защитных функций организма, в результате чего в него могут легко проникать любые инфекции. При этом начинают усиленно размножаться бактерии, которых относят к условно-патогенной флоре, которые к тому же в норме могут присутствовать в половых путях многих женщин:
1. стрептококки;
2. золотистый или эпидермальный стафилококки;
3. кишечная палочка;
4. протеи;
5.
…

1.3. Основные клинические проявления

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Первые симптомы сальпингита далеко не всегда бывают четко выраженными. Чаще всего наблюдаются малопонятные, легкие и быстро исчезающие боли внизу живота, реже – боли в этой области могут носить колющий и сильный характер. Эти симптомы должны служить веской причиной для обращения за консультацией к врачу-гинекологу. Если не установить причину болей и вовремя не начать лечить выявленное заболевание, у женщины появятся новые, малоприятные симптомы:
1. живот становится вздутым, а болевые симптомы могут распространиться не только внизу живота, но и в пояснице и ногах;
2. цистит (воспаление мочевого пузыря), жжение и зуд;
3. субфебрильная температура и озноб, лихорадочное состояние;
4. усиленные влагалищные выделения с резким отвратительным запахом;
5. могут появиться рвота и тошнота;
6. повышенная утомляемость и слабость.
…

1.4. Диагностика заболевания.

При подозрении на неспецифический сальпингит проводится тщательная диагностика.
1. Сбор анамнеза.
2. Гинекологическое обследование. Во время пальпации (прощупывания) области маточных труб могут наблюдаться: увеличение размеров чаще всего одной трубы, отёчность без чётких контуров, резкая болезненность. Если процесс хронический, то чаще всего выявляется неподвижность придатков, так как из-за долгого периода воспаления развивается склероз и фиброз, в результате которых прогрессирует спаечный процесс. Кроме того, при быстром прогрессировании острой формы заболевания возможно такое осложнение, как пельвиоперитонит (локальное воспаление брюшины), возникающий в результате попадания патологического содержимого из маточных труб в брюшную полость. Эта жидкость скапливается в позадиматочном пространстве. Врач может определить это опасное состояние во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле.
…

1.5. Принципы лечения заболевания и ухода

Лечение сальпингита довольно долгое. Оно включает в себя методы медикаментозного, возможного хирургического, физиотерапевтического лечения. Надо помнить и знать, что самолечение сальпингита недопустимо, так как оно может сильно навредить здоровью и создать угрозу для жизни. По этой причине терапия должна осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Остановимся на принципах лечения неспецифического сальпингита.
1. Медикаментозное лечение включает в себя симптоматическую и специфическую терапии. Симптоматическая терапия направлена на облегчение самочувствия женщины (снятие болевого синдрома, снижение температуры, нервного возбуждения и т.д.).
…

1.6. Осложнения заболевания, неотложные состояния и оказание доврачебной помощи

Сальпингит всегда «ударяет» по репродуктивной функции женщины: сбивается менструальная деятельность, соответственно нарушаются процессы овуляции. Кроме того, спаечный процесс, который прогрессирует в результате воспаления, вызывает хронические тазовые боли и блокирует прохождение сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке, лишая возможности забеременеть без медицинской помощи7.
В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к  разлитому перитониту8.
Неотложная помощь при неспецифическом сальпингите:
Вне стационара. Для снятия болевого синдрома используются анальгетики либо нестероидные противовоспалительные средства. В случае панической атаки больной предлагается успокоительный препарат.
…

II. Принципы профилактики неспецифического сальпингита

Основная мера профилактики неспецифического сальпингита – половое воспитание, освещающее вопросы, связанные с личной гигиеной и культурой половой жизни. Начинать данные профилактические мероприятия следует еще в детском возрасте. В идеале эту задачу выполняют родители вместе со школьными педагогами и детским гинекологом. Большинство девочек впервые сталкиваются с гинекологом на школьном медосмотре или при появлении проблем, их общение начинается с неприятного осмотра и долгого лечения. Гораздо лучше познакомить девочку с врачом заранее, чтобы она могла задать волнующие ее вопросы и получить консультацию специалиста.
Здоровый образ жизни, разумная закалка и полноценное питание очень важны для профилактики у женщин неспецифического сальпингита и многих других заболеваний.
Помимо общих рекомендаций по оздоровлению и улучшению образа жизни и укреплению иммунитета, гинекологи советуют минимизировать следующие риски:
1.
…

III. План сестринских манипуляций при неспецифическом сальпингите

№
Действия медицинской сестры
Мотивация
1
Наблюдение за функцией мочевыделительной системы. При задержке самостоятельного мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря.
Профилактика инфекционных осложнений.
2
Наблюдение за диетой больной: исключить грубую клетчатку, жирные, острые, соленые, консервированные продукты, пряности; обогатить пищевой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов группы В, С, Р и А (мясо, рыба, дрожжи), минеральных солей (цветная капуста, шиповник, овсяная и гречневая каши, молоко и молочные продукты)
Профилактика инфекционных осложнений, повышение иммунитета
3
Смена нательного и постельного белья пациента, по мере загрязнения.
Для соблюдения правил личной гигиены пациента.
4
Осуществлять уход за кожей, полостью рта, промежностью.
Профилактика инфекционных осложнений.
5
Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривание помещения в течение 30 минут 3 раза в день.
…

IV.1. Набор инструментария для взятия влагалищного мазка

Микробиологические методы исследования используют для подтверждения или исключения заболеваний инфекционной природы.
Мазок на микроскопию бактерий.
Цель: диагностическая.
Задачи: взятие посевов из влагалища для бактериологического исследования.
Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, одноразовый шпатель, одноразовая стерильная бактериологическая петля, стерильные ватные тампоны, емкости с дезрастворами.
Методика:
1. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.
2. Больную уложить на гинекологическое кресло (рисунок 5) в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

Рисунок 5 – Гинекологическое кресло.

3. Ввести зеркало (рисунок 6) в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

Рисунок 6 – гинекологическое зеркало

4.
…