Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ)

1.1. Классификация, патогенез, этиология хронического обструктивного бронхита
Для начала я хочу дать определение данного заболевания. Итак, хронический обструктивный бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году, при этом эти симптомы не связаны с каким-либо другим заболеванием бронхопульмональной системы.
Хронический обструктивный бронхит характеризуется прогрессирующей обструкцией дыхательных путей, а также усилением бронхоконструкцией в ответ на неспецифические раздражители. Сама обструкция хронического обструктивного бронхита складывается из обратимого и необратимого компонентов. Необратимый компонент – деструкция эластичной коллагеновой основы легких и фиброзом, изменение формы и облитерацией бронхиол. Обратимый компонент – формируется после воспаления сокращением гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекрецией слизи.
…

2.1. Клиническая картина хронического обструктивного бронхита
Что касается симптомов, то они зависят от наличия или отсутствия обструкции бронхов, а также степени ее выраженности. Как известно хронический обструктивный бронхит встречается реже, чем необструктивный, и имеет неблагоприятный прогноз в связи с прогрессированием одышки.
Основной признак хронического обструктивного бронхита является медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающим явлением хронической дыхательной недостаточности. Что касается необратимой бронхиальной обструкции, то она характеризуется распространенным сужением бронхов, которое наблюдается более года и не поддающееся лечению.
Ранним симптомом, который появляется к 40-50 годам, является кашель, который носит характер затяжного, иногда надсадным, более выраженный в утреннее время, а также сопровождаемый выделением небольшого количества мокроты трудноотделяемой слизистого характера.
…

3.1. Лечение хронического обструктивного бронхита
Лечение данного заболевания в большинстве случаев представляют сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания – неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения многих больных хроническим обструктивным бронхитом обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.
Целью лечения является снижение темпов прогрессирования диффузного повреждения бронхов, уменьшение частоты обострений, удлинение ремиссии, повышение толерантности к физической нагрузке улучшение качества жизни.
…

3.2. Профилактика хронического обструктивного бронхита
Профилактика хронического обструктивного бронхита включает в себя целый комплекс мер как по предупреждению развития хронического бронхита, так и по недопущению его прогрессирования. В связи с этим принято выделять первичную и вторичную профилактику хронического бронхита.
Первичная профилактика – это комплекс мер, направленный на недопущение развития заболевания путем исключения причин развития хронического обструктивного бронхита К мерам первичной профилактики относят, прежде всего, борьбу с курением, мероприятия по защите окружающей среды, а также защиту работников на производстве от влияния вредных производственных факторов.
Фактически, меры по вторичной профилактике являются аналогичными таковым при первичной профилактике, однако направлены уже на предотвращение прогрессирования заболевания, а не на его недопущение.
…