Маркетинговый анализ лекарственных препаратов, применяемых при гипертонической болезни

ВВЕДЕНИЕ
В конце XX века в медицине произошли два важнейших события, на долгие годы вперед определившие судьбы многих пациентов. Совершился переворот в представлениях об артериальной гипертензии (АГ). Во-первых, вынесено предположение, что не бывает «рабочего» давления; во-вторых, стало понятно, что повышение артериального давления не всегда проявляется головной болью в затылке. Оказалось, что большинство случаев повышения артериального давления протекает бессимптомно. Это означает, что распространенность артериальной гипертензии значительно больше, чем представлялось раньше, и что даже здоровым людям, которые ни на что не жалуются, необходимо чаще измерять артериальное давление (АД), чтобы как можно раньше выявить артериальную гипертензию.
Современные подходы к диагностике, лечению и ведению больных с артериальной гипертензией сформировались в результате анализа большого количества перспективных исследований и полностью изменили взгляд на это заболевание.
…

1.1 Распространенность гипертонических заболеваний

В XX веке в России, как и в других индустриальных странах, наиболее значимыми причинами смерти являлись сердечно-сосудистые заболевания (54%), внешние причины (17%) и онкологические заболевания (14%).
Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом. Это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, «страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления. [12,19].
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний. По данным на 2018 г. в экономически развитых странах ею страдают до 20-25% населения. В России около 30 млн.
…

1.2 Этиология гипертонических болезней

К возникновению гипертонической болезни (далее – ГБ) приводит достаточно большое количество причин. Решающую роль в ее развитии играет нарушение нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы, т.е. сбои в работе головного мозга, регулирующего деятельность всех органов вообще и сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому к гипертонической болезни может привести даже повторяющееся нервное напряжение, длительные и сильные волнения, а также сильные и повторяющиеся нервные потрясения. Советскими учеными было проведено исследование кровяного давления у водителей такси. Частота ГБ у шоферов оказалась на 70% выше, чем у мужчин контрольной группы. Известно, что и труд телеграфисток связан с большим нервным перенапряжением, что объясняет их склонность к ГБ. В Москве были обследованы работники центрального телеграфа, было выяснено, что повышение давления отмечалось в 2 раза чаще, чем у женщин контрольной группы [36].
…

1.3 Лечение гипертонической болезни

Первичной целью лечения АГ является максимальное снижение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Для этого необходимо контролировать все модифицируемые факторы риска, а также проводить лечение сопутствующих заболеваний и самой АГ.
В рекомендациях ESH/ESC 2003 г. Было предложено снижать АД до 140/90 мм рт. ст. у всех больных АГ. В исследовании VALUE «контроль» АД у больных АГ (< 140/90 мм рт.ст.) сопровождался значительным снижением частоты инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, а также сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности по сравнению с таковой у больных с неконтролируемой АГ, несмотря на антигипертензивную терапию.В исследовании FEVER подтверждена целесообразность снижения АД до <140/90 мм рт. ст. На фоне активной антигипертензивной терапии снижение АД до 138,1/82,3 мм рт. ст. ... 1.4 Обзор лекарственных препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертензии 1.4.1 Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы по рекомендациям ведущих экспертов международных организаций являются классом препаратов первого выбора наряду с диуретиками. Бета-адреноблокаторы корригируют автономный дисбаланс, приводящий к прогрессированию сердечно-сосудистых осложнений (метаболические, трофические, гемодинамические, тромботические нарушения). Гипотензивное действие данной группы препаратов проявляется в уменьшении ЧСС и сердечного выброса, снижении сократимости миокарда, угнетении высвобождения ренина, центрального угнетения симпатического тонуса, конкурентного антагонизма с катехоламинами за рецепторное связывание, повышении уровня простагландинов в сосудах и в повышении барорецепторной чувствительности. ... • Блокаторы кальциевых каналов • Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему • Ингибиторы АПФ • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II На основе проводившихся рандомизированных исследований сделаны выводы о том, что основные благоприятные эффекты антигипертензивной терапии, в основном, являются следствием снижение АД как такового и мало зависит от выбора препаратов. Тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов вызывают адекватное снижение АД и значительное снижение риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов [26, 33, 34]. 1.4 Обзор лекарственных препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертензии 1.4.1 Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы по рекомендациям ведущих экспертов международных организаций являются классом препаратов первого выбора наряду с диуретиками. ... 1.4.4 Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему К средствам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую (РАА) систему относятся ингибиторы аденозин превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными антигипертензивными средствами. Характерной особенностью их клинической эффективности при длительном применении является не только антигипертензивное, но и выраженное кардио- и нефропротективное воздействие. Эти препараты благоприятно влияют на механизмы развития сердечно-сосудистых осложнений, в связи с чем они эффективно снижают смертность больных с признаками сердечной недостаточности, предупреждают развитие хронической почечной недостаточности у больных с нефропатией, независимо от этиологии и характера поражения почек. ... 1.5 Особенности и методики проведения маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке Маркетинг (от английского market - рынок) - комплексная система организации производства и сбыта продукции, ориентированная на удовлетворение потребностей конкретных потребителей и получение прибыли на основе исследования и прогнозирования рынка, изучения внутренней и внешней среды предприятия, разработки стратегии и тактики поведения на рынке с помощью маркетинговых программ. В этих программах заложены мероприятия по улучшению товара и его ассортимента, изучению покупателей, конкурентов и конкуренции, по обеспечению ценовой политики, формированию спроса, стимулированию сбыта и рекламе, оптимизации каналов товародвижения и организации сбыта, организации технического сервиса и расширения ассортимента представляемых сервисных услуг. ... 2.1 Материалы и методы исследования Объекты исследования: 1. Аптека ООО ППФ «ПАНАТЭК» Авиценна-М, находящаяся по адресу: РМЭ, пгт. Медведево, ул. Советская, д.14. Внешний вид фасада аптеки представлен на рис.1. 2. Аптека ООО «МАКС», находящаяся по адресу: РМЭ, Горномарийский район, г. Козьмодемьянск, квартал Маслозавода д.3. Внешний вид фасада аптеки представлен на рис. 2. Рисунок 1 - Внешний фасад аптеки Авиценна-М Рисунок 2 - Внешний фасад аптеки ООО «МАКС» Предмет исследования: Ассортимент антигипертензивных лекарственных препаратов, применяемых при лечении артериальной гипертензии в исследуемой аптечной организации Методы исследования: Изучение и анализ ассортимента ЛП проведен на базе аптеки ООО ППФ «ПАНАТЭК» Авиценна-М. иООО «МАКС». Для решения поставленных задач в работе использовались следующие материалы и методы исследования: 1. Метод сравнения, классифицирования и обобщения. ... 2.2.1 Характеристика аптеки ООО ППФ «ПАНАТЭК» Авиценна-М и аптеки ООО «МАКС» 1) Исследования проводились на базе аптеки ООО ППФ «ПАНАТЭК» Авиценна-М, которая находится по адресу: Республика Марий Эл, пгт. Медведево, ул. Советская, д. 14. Данная сеть действует с 22 февраля 1999 г., ОГРН присвоен 22 декабря 2002 г. В настоящее время сеть включает в себя около 19 аптек, объединенных под единым брендовым знаком «Для экономичных людей». Рисунок 3 – Логотип аптеки ОООППФ «ПАНАТЭК» Авиценна Исследуемая аптека ОООППФ «ПАНАТЭК» Авиценна-М открыта с 1999 года и показывает хороший темп развития за первый год. В ближайшем окружении аптеки представлены конкурентные аптечные организации: аптека «Вита-Экспресс» и «Интерфарм». Однако, несмотря на наличие конкурентной среды, аптека ОООППФ «ПАНАТЭК» Авиценна-Мпрекрасно реализует лекарственные препараты за счет предоставления низких цен на лекарственные препараты, обеспечения широкого ассортимента и высокого качества обслуживания. ... 2.3 Маркетинговые исследования ингибиторов АПФ на фармацевтическом рынке РФ Анализ регламентированных перечней, утвержденных в РФ показал следующее. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов на 2019 год, необходимых для оказания медицинской помощи согласно приложению 4, утвержденному Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 №2738-р, содержит группу препаратов с АТХ С02 – антигипертензивные средства. Из их числа, группа С09АА – ингибиторы АПФ. В этой группе представлены к обязательному наличию в аптеках препараты с международным непатентованным наименованием (далее – МНН) КАПТОПРИЛ (лекарственная форма – таблетки) и ЭНАЛАПРИЛ (таблетки). В исследуемых аптеках ООО «Макс» и ООО ППФ «Панатэк» Авиценна-М минимальный ассортимент представлен в полной мере, что соответствует требованиям ФЗ №61 от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств». ... 2.4.1Анализ МНН ЛП, применяемых для лечения артериальной гипертензии, зарегистрированных в Реестре ЛС Таблица 2 Анализ МНН ИАПФ, применяемых для лечения артериальной гипертензии. Зарегистрировано всего МНН антигипертензивных препаратов Зарегистрировано МНН ИАПФ Уд.вес,% 49 12 20 Для лечения артериальной гипертензии– используются только 12 международных непатентованных наименований ИАПФ. Рисунок 6 - Структура ЛП ИАПФ,применяемых для лечения артериальной гипертензии по МНН, % Вывод: группа лекарственных препаратов - ингибиторы АПФ могут представлена в государственном реестре ЛП в количестве 20% от общего числа лекарственных препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, зарегистрированных в Российской Федерации, что дает возможность выбора для врачей и фармацевтических работников в подборе наиболее эффективного лечения данного заболевания. 2.4. ... 2.4.2Анализ торговых наименований ЛП, применяемых для лечения артериальной гипертензии, зарегистрированных в Реестре ЛС Таблица 3 Торговые наименования ИАПФ, применяемые для лечения артериальной гипертензии. Зарегистрировано всего ТН антигипертензивных препаратов Зарегистрировано всего ТН ИАПФ Доля, % 573 95 16,5% Рисунок 7- Структура ЛП ИАПФ,применяемых для лечения артериальной гипертензии по ТН, % Вывод: Фармацевтический рынок России для лечения артериальной гипертензии предлагает значительно больше торговых наименований антигипертензивных препратов, что связано с активным производством российскими компаниями препаратов-дженериков по многим международным непатентованным наименованиям. 2. ...