Особенности течения сахарного диабета у лиц пожилого возраста

1.2 Факторы риска, клиническая картина, возможные осложнения и исходы

Имеется множество факторов, способствующих развитию сахарного диабета в пожилом возрасте, к ним относятся уменьшение синтеза и секреции инсулина, снижение энергетических процессов, поражение атеросклерозом, изменение проницаемости мембран клеток. Следуем иметь в виду, что у пожилых людей часто энергетические затраты ниже чем потребление пищевых продуктов, из-за этого и появляется тучность. Уменьшается толерантность к углеводам и при неблагоприятных воздействиях, к примеру, заболевание почек, печени, стрессы, травмы развивается сахарный диабет.
К факторам риска развития сахарного диабета у пожилых людей также можно отнести и наследственный фактор, ведь если в семье были случаи данного заболевания, то риск развития патологии достигает 30 %, конечно меньше по сравнению с юношеским.
…

1.3 Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики на современном этапе развития медицины

Диагностика сахарного диабета у пожилых больных часто затруднена, давайте разберемся почему. Как мы знаем, для сахарного диабета пожилого возраста характерна стертая картина клинических проявлений, пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса. Исключительными свойствами сахарного диабета 2 типа являются жалобы пожилых людей связанных со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале.
Частые случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается при обследовании на другую патологию, например, на инфекцию или грибок. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием, когда заболевание дает осложнения [15].
…

1.4 Особенности лечения сахарного диабета, реабилитация пациентов

Нарушение распределения всех лекарственных препаратов у больных в пожилом возрасте обусловлено изменениями организма, среди которых наибольшее значение имеет снижение сердечного выброса, который к 65 годам снижается на 40 %. Из-за чего нарушается перфузия органов и тканей, тем самым увеличивается время распределения лекарственных средств по всему организму. Также это связано с уменьшением общего содержания воды и мышечной массы, а также увеличением массы жировой ткани. Снижение концентрации сывороточного альбумина, что ведет к нарушению связывания лекарственных препаратов и увеличению несвязанной фракции препаратов.
Назначить правильное лечение можно только после выяснения основной причины и проведения полного обследования. Избавиться от сахарного диабета невозможно, а в преклонном возрасте это заболевание может привести к смерти, уменьшить осложнения трудно из-за определённых действующих факторов.
…

2.1 Характеристика базы исследования

Исследования проводились на базе МБУЗ Городской клинической больнице № 1, терапевтического отделения.
Больница, построенная на пожертвования атамана Алексея Даниловича Бескровного, в 1842 году богадельня-больница приняла первых пациентов. С введением в Екатеринодаре в 1867 году гражданского самоуправления, войсковая богадельня перешла в ведение Екатеринодарской городской думы. 27 июля 1868 года Дума сообщила о готовности взять ее под свое покровительство. При богадельне тогда имелась больница на 25 коек. Войско обязывалось выделять деньги на больничные расходы только до 1 января 1869г.
Спустя 15 лет в больнице уже насчитывалось 50 мест, а в богадельне – 60. Больница постепенно расширялась. В 1888–1891гг. был построен угловой двухэтажный корпус больницы. В 1899г. открылся рентгеновский кабинет. Хирургом И.Я. Мееровичем, впоследствии заведующим Екатеринодарской больницей, была сделана первая операция аппендицита в России.
…

Материал и методы исследования:
– теоретические (анализ медицинской литературы по данной теме);
– эмпирические (анкетирование, наблюдение, изучение историй болезни).
Этапы исследования: изучение теоретического материала, анализ историй болезни пациентов, страдающих сахарным диабетом, наблюдение за пациентом, анкетирование больных, получающих лечение в стационаре.
Научная новизна исследования: данное исследование по изучению особенностей сахарного диабета в пожилом возрасте поможет проследить тенденцию здоровья пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также будет способствовать систематизации знаний по проблеме.
Практическая значимость: полученные знания, в ходе исследования, можно будет использовать в практической деятельности медицинской сестры, более тщательный контроль уровня сахара в крови и знание особенностей сахарного диабета в пожилом возрасте, повлияет на снижение уровня снизить риск катастрофических последствий у пациентов с данным заболеванием.
…

2.3 Результаты и их обсуждения

В нашем исследовании из всех обследуемых 30 % (6 человек) пациентов составили лица мужского пола и 70 % (14 человек) женского. Анализ полученных результатов исследования показал преобладание 2 типа сахарного диабета у лиц пожилого возраста (см. рис. 2).

Рис. 2. Распределение респондентов по полу

Все респонденты были распределены с учетом возрастных критериев следующим образом: 50 % (10 человек) младше 60 лет, 50 % (10 человек) старше 60 лет, средний возраст составил 59,8 (см. рис. 3).

Рис. 3. Распределение респондентов по возрасту

В 1 группе у 60 % был выявлен сахарный диабет 2 группы, 40 % – сахарный диабет 1 группы. Во 2 группе 90 % сахарный диабет 2 типа, 10 % – 1 типа (см. рис. 4).

Рис. 4. Распределение респондентов по типу диабета

Пациенты в основном имеют постоянное место работы, 70 % на пенсии. На работе сталкиваются с частыми нервными нагрузками. Семейное положение у 50 % благополучное: имеется муж, жена, дети и т.д.
…

2.4 Рекомендации по профилактике сахарного диабета и его осложнений

Профилактика сахарного диабета помогает предотвратить развитие этой болезни или снизить риск осложнений при появлении первых ее признаков. В связи с тем, что диабет относится к неизлечимым заболеваниям, большое значение имеют правильно подобранные профилактические мероприятия, которые пациент должен соблюдать. Для предупреждения болезни применяют первичную и вторичную профилактику.
Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, для того чтобы предупредить такие осложнения болезни:
• инсульт;
• ухудшение зрения до слепоты;
• снижение иммунитета;
• атеросклероз;
• нарушение половой функции;
• снижение эластичности сосудов;
• почечная недостаточность;
• гангрена.
Кроме того, правильное поведение больного помогает избежать проблем с трофикой кожи, деформацией суставов кисти или предотвратить вероятное поражение периферических нервов.
…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заболеваемость сахарным диабетом продолжает расти, что послужило основанием для экспертов ВОЗ объявить его неинфекционной эпидемией. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных под руководством академика И.И. Дедова, свидетельствуют о наличии в РФ на сегодняшний день более 8 млн больных, причем эта цифра непрерывно растет. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6–7 % всего населения. Сахарный диабет занимает 3 место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Сахарный диабет представляет собой гетерогенное заболевание. Самой распространенной формой его является сахарный диабет типа 2 (около 95 % больных), который в основном встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. Однако до настоящего времени отсутствует приемлемая классификация этого типа диабета. Классифицируют по возрасту, наличию ожирения, в частности висцеральной формы, потребности в инсулинотерапии.
…

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Аметов, А.В. Как жить с диабетом / А.В. Аметов, Э.Н. Касаткина. – М.: Интерпракс, 2006. – 72 с.
2. Анциферов, М.Б. Осложнения сахарного диабета / Г.Р. Галстян. ЭНЦ РАМН – Москва, 2012. – 163 с.
3. Анциферов, М.Б. Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных / Я.Г. Ростовцева, М.Б. Анциферов – СПб.: Питер, 2015. – 148 с.
4. Баешко, А.А. Неотложные состояния / П.И. Булай, А.А. Баешко, П.И. Булай – Минск.: Беларусь, 2011. – 570 с.
5. Дедов, И.И. Введение в диабетологию /В.В. Фадеев, И.И. Дедов – М.: Берег, 2012. – 200 с.
6 . Древаль, А.В. Учебник диабетика / А.В. Древаль – М.: Берег, 2007. – 140 с.
7. Жуковский, М.А. Сахарный диабет у детей. / Л.Н. Щербачёва, М.А. Жуковский – Куйбышев, 2008. – 158 с.
8. Зилов, А.В. Генотипы HLA класса в русской популяции при ИЗСД / Л.П. Алексеев, Журнал “DIANET”. – 2012. – №1 (июнь), – 36 с.
9. Касаткина, Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина – Москва.: Медицина. 2013. – 211 с.
10.
…