Профессиональная деятельность медицинской сестры в реабилитации пациентов с хроническим гастритом.

Объект исследования: Профессиональная деятельность медицинской сестры в реабилитации пациентов с хроническим гастритом.
Предмет исследования: Уровень знаний пациентов с хроническим гастритом о методах реабилитации.
Цель исследования: Оценить уровень знаний пациентов с хроническим гастритом о методах реабилитации.
Задачи исследования:
1. Изучить литературные источники по проблеме хронический гастрит.
2. Обобщить и проанализировать данные полученные при проведении анкетирования пациентов.
3. Оценить информированность пациентов о методах реабилитации.
4. Разработать программу по реабилитации пациентов с хроническим гастритом.
5. Составить памятку по реабилитации пациентов с хроническим гастритом.
Методы исследований:
• Теоретический анализ литературных источников.
• Анкетирование пациентов с хроническим гастритом.
• Анализ и обобщение полученных результатов.
• Составление памятки для пациентов.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
1.
…

ВВЕДЕНИЕ
В последнее время в мире в несколько раз увеличилось количество заболеваний в гастроэнтерологии, в частности хроническим гастритом.
Гастрит – это заболевание, связанное с воспалением и дистрофическим изменением слизистой желудка.
В России эта болезнь считается наиболее актуальной и распространенной. Статистика показывает, что заболевание органов пищеварения составляет около 35%, а среди болезней желудка 80-85%. К наиболее опасной форме относится атрофический гастрит, который несет предрасположенность к образованию опухолей. Заболеваемость им достигает 5% у людей, в возрасте до 30 лет, от 31 до 50 лет – 30%, после 50 лет – 50-70%.
Не менее актуальной в России является острая форма, которая откладывает негативный отпечаток на самочувствии человека.
…

1.1 Этиология и патогенез
Гастри́т — (воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации, также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань. 
Существуют причины, которые приводят к развитию хронического гастрита. Эти причины можно разделить на 2 группы:
Экзогенные причины.
К ним относятся: длительное нарушение режима и качества питания, некоторые профессиональные вредности, употребление алкоголя, систематический прием некоторых лекарственных средств (НПВС и др.). В 1983 году Уоррен и Маршал обнаружили микроорганизм, тропный к поверхностному эпителию слизистой антрального отдела желудка – хеликобактер пилори (НР). Впоследствии была доказана его способность вызывать воспаление слизистой оболочки желудка вследствие прямого цитотоксического эффекта.
…

1.2 Классификация:
I. По типу гастритов:
• Неатрофический (поверхностный) гастрит.
• Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический).
• Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.).
II. По локализации:
• Антральный отдел желудка.
• Тело желудка.
III. По эндоскопической картине:
• Поверхностный.
• Эрозивный.
• Атрофический.
• Геморрагический.
• Гиперплазия слизистой.
• Наличие ДГР (Дуоденогастральный рефлюкс) и др.
IV. По морфологии:
• Степень воспаления.
• Активность воспаления.
• Наличие атрофии желудочных желез.
• Наличие и тип кишечной метаплазии.
• Степень обсеменения слизистой Нр.
V. По функциональному признаку:
• Нормальная секреция.
• Повышенная секреция.
• Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
VI. По клиническим признакам:
• Фаза обострения.
• Фаза ремиссии.
…

1.3 Клиническая картина
У многих страдающих хроническим гастритом клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Иными словами, существуют бессимптомные формы хронического гастрита, и его разрушительное действие обнаруживается при исследовании по поводу других заболеваний, например при гастроскопии у больного, страдающего анемией, холециститом, панкреатитом, дуоденитом.
Клинические проявления хронического гастрита условно характеризуются как местными, так и общими расстройствами.

Местные расстройства характеризуются симптомами:
Диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрииHYPERLINK “https://ru.wikipedia.org/wiki/Эпигастральная_о, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод).
…

1.4 Диагностика
Этапы диагностики:
• Осмотр пациента.
• Анализируются жалобы больного
• Анамнез,
• Данные осмотра пациента.
Эндоскопическая диагностика с биопсией. Уточняется характер и локализация изменений СОЖ (слизистая оболочка желудка).
Лабораторная диагностика:
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori, морфологические исследования, определение пепсина и пепсиногена в крови, иммунологические исследования.
Определяющими признаками хронического гастрита являются морфологические изменения СОЖ, а не клинические проявления. Это указывает на необходимость обязательного гистологического исследования биоптатов СОЖ.
…

VII. Осложнения:
• Кровотечения.
• Малигнизация.
Установление клинического диагноза основывается на данных анамнеза, выявлении клинических признаков, определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, инфекции, наличии и выраженности нарушений функции желудка. 
1.3 Клиническая картина
У многих страдающих хроническим гастритом клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Иными словами, существуют бессимптомные формы хронического гастрита, и его разрушительное действие обнаруживается при исследовании по поводу других заболеваний, например при гастроскопии у больного, страдающего анемией, холециститом, панкреатитом, дуоденитом.
Клинические проявления хронического гастрита условно характеризуются как местными, так и общими расстройствами.
…

1.6 Особенности лечения
В лечении хронического гастрита существует несколько направлений:
• диетотерапия,
• лечение травами,
• лечение минеральными водами,
• лекарственная (медикаментозная) терапия.
Когда врач говорит о необходимости нормализации режима труда и отдыха, об устранении (минимизации) факторов, поддерживающих заболевание (алкоголь, табак, стрессы, производственные вредности), то это не дань традиции при общении доктора с пациентом.
Уже давно установлено, что ночная и посменная работа, вредные пары химических соединений, курение и все перечисленные в главе «Причины развития болезни» факторы вызывают серьезное повреждение слизистой оболочки желудка. У каждого человека есть слабое место в организме, которое раньше других воспринимает болезнь, и если врач определил, что у вас такое слабое место — пищеварительный тракт, а курение вызывает изжогу, то от этой вредной привычки лучше отказаться в интересах восстановления и сохранения здоровья.
…