РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОБУЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ

ВВЕДЕНИЕ

Обоснование выбора темы работы и ее актуальности
Бронхиальная астма (БА) относится к числу наиболее распространенных заболеваний. Бронхиальная астма регистрируется более чем у 5% взрослых и почти у 10% детей. Это заболевание приводит к значительным расходам на диагностику и лечение и является большим социальным бременем. Качество жизни больного бронхиальной астмой значительно ухудшается, особенно если он не знает правил профилактики приступов и неверно ведет себя во время приступа.
Задача медицинских работников всех уровней – облегчить состояние больного с бронхиальной астмой, научить его правильному поведению в повседневной жизни, во время приступов и после них. Большая роль в этом процессе отводится медицинской сестре.
…

1.1. Болезнь, ее этиология и патогенез

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие различные клетки и клеточные элементы и которое обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к эпизодам обратимой спонтанно или под действием лечения обструкции бронхов, клинически проявляющейся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром [14, с.67].
Единой классификации бронхиальной астмы нет. Существует рабочая схема, согласно которой выделяют формы, степени тяжести, фазы и осложнения заболевания.
Выделяют четыре формы бронхиальной астмы:
– преимущественно аллергическая (экзогенная);
– неаллергическая (эндогенная);
– смешанная;
– неуточненная.
Степени тяжести бронхиальной астмы:
– легкая интермиттирующая астма;
– легкая персистирующая астма;
– среднетяжелая персистирующая астма;
– тяжелая персистирующая астма.
…

1.2. Патогенез и клиническая картина

В основе развития аллергической бронхиальной астмы лежат аллергические реакции первого типа (немедленные), реже – третьего типа (иммунокомплексные) [7, с.124].
В патогенезе аллергической бронхиальной астмы выделяют три фазы.
1 фаза: иммунологическая (происходит секреция специфических антител (иммуноглобулинов Е) и их фиксация на поверхности тучных клеток и базофилов.
2 фаза: иммунохимическая (патохимическая) (при повторном поступлении аллерген взаимодействует с антителами на поверхности тучных клеток, возникает их дегрануляция с выделением медиаторов воспаления и аллергии – гистамина, простагландинов, лейкотриенов, брадикинина и др.).
3 фаза: патофизиологическая (бронхоспазм, отек слизистой оболочки, инфильтрация стенки бронхов клеточными элементами, гиперсекреция слизи, возникающие под влиянием медиаторов воспаления и аллергии) [13, с.60].
Рассмотрим механизмы развития разных форм БА.
1. Атопическая форма.
…

1.3. Профилактика, прогноз и реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме

Первичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предотвращение возникновения заболевания у лиц из группы высокого риска. В настоящее время не существует пренатальных мероприятий, которые можно было бы порекомендовать для первичной профилактики бронхиальной астмы у детей [5, с.67].
Постнатальная профилактика предусматривает проведение следующих мероприятий.
1. Грудное вскармливание. Грудное вскармливание включают защитный эффект относительно возникновения свистящих хрипов в раннем возрасте [6, с. 7].
2. Отказ родителей от курения. Воздействие табачного дыма как пренатально, так и постнатально оказывает неблагоприятное влияние на течение заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией [8, с. 13].
Мероприятия по вторичной профилактике ориентированы на детей и взрослых, у которых доказано наличие сенсибилизации, но симптомов бронхиальной астмы ещё нет.
…