Влияние сезонных факторов на развитие бронхиальной астмы

ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день бронхиальная астма является актуальной проблемой пульмонологии и аллергологии. Приблизительно 300 млн. пациентов во всем мире страдают бронхиальной астмой [16].
В Российской Федерации по данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%.
В городе Нижнекаменске за 2016 год было выявлено 204 человека с бронхиальной астмой, при этом 28 из них состоят на диспансерном учете. В 2015 году бронхиальная астма была диагностирована у 153 человек, из них на диспансерном учете – 143 человека.
Большинство пациентов, страдающих бронхиальной астмой, хорошо отвечают на традиционную терапию, достигая контроля заболевания [17].
…

1.1. Понятия, этиология

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит повышенная реактивность бронхиального дерева иммунологического и неиммунологического генеза, основным клиническим проявлением которого является приступ удушья или астматическое состояние [3].
Этиология
Причиной бронхиальной астмы являются аллергены, условиями их возникновения – определенные особенности окружающей среды и состояние реактивности организма.
Аллерген – вещество, которое вызывает развитие аллергических реакций. Аллерген отличается от антигена конечным результатом своего действия.
Если введение в организм вещества приводит к развитию аллергической реакции его называют аллергеном, в случае формирования иммунной реакции – антигеном. Учитывая это аллергены имеют все свойства антигенов: макромолекулярность, в основном белковой природы, чужеродной для данного организма [7].
…

1.2 Факторы БА

В развитии бронхиальной астмы имеют роль такие факторы как пол, возраст, наследственность, предвестники астмы, заболевания верхних дыхательных путей, медикаментозная аллергия, метеорологические факторы, профессиональные факторы, физические нагрузки и психоэмоциональные факторы [8].
Если рассматривать спектр аллергенов в различные сезоны, то можно заметить, что любая группа аллергенов может стать причиной обострения аллергического заболевания, в частности БА, независимо от времени года, но этиологическая значимость аллергенов в различные сезоны проявляется по-разному.
Так, известно, что в летний и весенний периоды отмечается более высокая этиологическая значимость аллергенов пыльцы растений, перепончатокрылых насекомых, плесневых грибов. В осенний период увеличивается этиологическая роль бытовых, эпидермальных, грибковых аллергенов. В зимний период характерна высокая этиологическая значимость практически всех аллергенов [1].
…

1.3. Патогенез, клиника, диагностика

Патогенез
Патогенез бронхиальной астмы является сложным и до конца не выясненным. Однако известно, что центральным звеном патогенеза БА является измененная реактивность бронхов.
В патогенезе БА выделяют три фазы патологического процесса:
1) Иммунологическая фаза характеризуется сенсибилизацией организма, которая может протекать по немедленному или замедленному типам аллергической реакции;
2) II.
…

1.4. Лечение, профилактика, прогноз

Лечение
Основные цели ведения больных БА:
1) достижение и поддержание контроля над симптомами болезни (полной ремиссии);
2) предотвращение обострений;
3) поддержание показателей функции легких на уровне, близком к нормальному;
4) поддержание нормального уровня активности, в том числе физической;
5) исключение побочных эффектов лекарственной терапии;
6) предотвращение развития необратимой обструкции;
7) предотвращение связанной с БА смертности.
Для реализации этих целей предусмотрено [20]:
1) обучение пациентов в целях достижения партнерских отношений для преодоления болезни;
2) определение и мониторинг степени тяжести БА;
3) устранение или уменьшение воздействия факторов риска;
4) разработка индивидуального плана долгосрочного медикаментозного лечения;
5) разработка индивидуального плана лечения обострений (приступов) БА;
6) обеспечение регулярным медицинским наблюдением.
…

2.2 Методика исследования

Экспериментальная часть исследовательской работы проходила в городская поликлинике №2, ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница».
Для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, была разработана анкета (Приложение А), состоящая из вопросов, касающихся частоты возникновения приступов в те или иные сезоны года и факторов, которые могли бы сыграть основную роль в их развитии.
В анкетировании приняли участие 20 человек, которые страдают бронхиальной астмой средней степени тяжести. Участники были разделены на 4 группы (в каждой группе 5 человек): I группа – пациенты, у которых приступы бронхиальной астмы возникают зимой; II группа – пациенты, у которых приступы бронхиальной астмы возникают весной; III группа – пациенты, у которых приступы бронхиальной астмы возникают летом; IV группа – пациенты, у которых приступы бронхиальной астмы возникают осенью.
…

2.3 Результаты исследования

При опросе пациентов I группы было выяснено, как часто у них возникают приступы бронхиальной астмы. Было установлено, что у 2 пациентов приступы бронхиальной астмы возникают 2 раза в неделю, у 2 пациентов – 3 раза в неделю, у 1 пациента – более 3 раз в неделю (Рис. 1).

Рис. 1. Частота возникновения приступов бронхиальной астмы в зимний период

Рисунок 1 показывает, что у пациентов с бронхиальной астмой средней степени тяжести приступы развиваются преимущественно 2-3 раза в неделю. Данное явление, скорее всего, связано в длительным воздействием на дыхательные пути и организм в целом холодового раздражителя.
При дальнейшем проведении опроса среди больных I группы выяснили, развиваются ли у них приступы бронхиальной астмы при длительном, более чем 5 часов, пребывании в условиях холода. Было обнаружено, что 4 пациента отмечают развитие приступов бронхиальной астмы в при длительном пребывании на холоде, и только 1 больной – отрицает данное явление (Рис. 2).
…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит повышенная реактивность бронхиального дерева иммунологического и неиммунологического генеза, основным клиническим проявлением которого является приступ удушья или астматическое состояние.
В городе Нижнекаменске за 2016 год было выявлено 204 человека с бронхиальной астмой, при этом 28 из них состоят на диспансерном учете. В 2015 году бронхиальная астма была диагностирована у 153 человек, из них на диспансерном учете – 143 человека.
Причиной бронхиальной астмы являются аллергены, условиями их возникновения – определенные особенности окружающей среды и состояние реактивности организма. Центральным звеном патогенеза БА является измененная реактивность бронхов.
…