ЛФК и массаж в реабилитации пациентов при сердечно-сосудистой патологии

1.1. Лечебная физкультура и массаж в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда. Мета-анализ реабилитационных программ, выполненных в период до внедрения методов реперфузии, которые предусматривали включение нагрузок, указывает на существенное уменьшение смертности при ИБС. Нагрузочная реабилитация имеет благоприятные эффекты на развитие коллатералей, улучшение толерантности к нагрузке, общее состояние сердечно-сосудистой системы, чувство благополучия, по крайней мере во время тренировок, даже у пожилых пациентов.
…

1.3. Лечебная физкультура и массаж в реабилитации пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это полиэтиологическое заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса и артериального давления, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные изменения, нарушения сосудистого тонуса, низкая толерантность к физической нагрузке и стрессовым состояниям при доброкачественном течении и благоприятном прогнозе.
После гипотонического криза ЛГ назначают на постельном двигательном режиме с целью более быстрого перехода на палатный режим. Упражнения ЛГ для мышц конечностей, туловища, дыхательную гимнастику выполняют сначала в исходном положении сидя или стоя. В случае улучшения состояния здоровья и роста тренированности включают упражнения с предметами, на равновесие, координацию, различные варианты ходьбы.
…

2.3. Результаты исследования

Было установлено, что за 2017 год поступило 3486 человек с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, из них – 2960 человек поступили с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца»; 420 человек – гипертоническая болезнь; 106 человек – нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу (Рис. 1).

Рис. 1. Распределение ССЗ у пациентов БУ ХМАО «НОБ № 2»

Исходя из данных рисунка 1 можно сказать, что наиболее часто встречающимся заболеванием среди всей сердечно-сосудистой патологии является ИБС, что соответствует общемировой статистике.
Пациентам с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями назначались методики ЛФК в зависимости от клинической формы и степени тяжести заболевания.
ЛФК была назначена 3459 человекам, поскольку у остальных больных имелись противопоказания к занятиям ЛФК, такие как острая сердечная недостаточность, шок, тяжелые аритмии, повышение температуры тела более 380С (Рис. 2).

Рис. 2.
…

2.4. Рекомендации по результатам исследования

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями были подготовлены практические рекомендации, которые включают методики ЛФК на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Примерный комплекс ЛГ при гипертонической болезни (Приложение 1):
1. И. п. — сидя на стуле, руки на поясе. Руки в стороны; вернуться в и. п. 4—6 раз. Темп средний. Дыхание равномерное.
2. И. п. — то же. Руки вперед, выпрямить правую ногу; вернуться в и. п. То же с левой ноги. 3—5 раз.
3. И. п. — сидя, руки к плечам. Наклон вперед — выдох; вернуться в и. п. — вдох. 4—6 раз. Темп средний.
4. И. п. — то же. Встать, руки в стороны — вдох; сесть — выдох. 3—5 раз. Темп медленный.
5. И. п. — сидя. Согнуть правую ногу, обхватив ее руками; вернуться в и. п. То же с левой ноги. 3—5 раз. Темп медленный.
6. И. п. — стоя у стула. По очереди отведение ног вперед. 5—7 раз. Темп средний.
7. И. п. — то же. Наклоны вправо-влево. 5—7 раз.
8. И. п. — то же.
…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, комплексная реабилитация при сердечно-сосудистой патологии – это процесс, который должен начинаться немедленно, продолжаться непрерывно, проводиться поэтапно, базироваться на индивидуальных особенностях больного и осуществляться средствами, которые доступны для больного и его окружения.
Лечебную физкультуру для больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения назначают в зависимости от функционального класса. Больным I ФК назначается тренирующий двигательный режим, разрешаются все виды домашней работы, назначается дозированная ходьба в темпе 110 шагов/мин, лечебная гимнастика проводится в тренирующем режиме до 30-40 мин, рабочая ЧСС во время занятий – 110 уд/мин, максимальная – 145 уд/мин. Больным II ФК назначается щадяще-тренирующий двигательный режим, дозированная ходьба – 100 шагов/мин, ЛГ в щадяще-тренирующем режиме до 30 мин, рабочая ЧСС во время занятий – 105 уд/мин, максимальная – 135 уд/мин.
…

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Булнаева, Г.И. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы [Текст] : методические рекомендации / Г.И. Булнаева. – Иркутск : ИГМУ, 2011. – 9 с.
2. Галеева, Р.К. Лечебная физическая культура при гипертонической болезни [Текст] / Р.К. Галеева, Ш.А. Шамсутдинов // Педагогические науки. – 2017. – N 2. – С. 372 – 374.
3. Гальцева, Н.В. Реабилитация в кардиологии и кардиохирургии [Текст] / Н.В. Гальцева // Клиницист. – 2015. – N 2. – С. 13 – 22.
4. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж [Текст] : учебник / В.А. Епифанов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 528 с.
5. Макарова, И.Н. Реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы [Текст] : учебник / И.Н. Макарова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
6. Манжуловский, В.Н. Прогностическая роль факторов риска при реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями [Текст] / В.Н. Манжуловский // Проблемы физического воспитания и спорта. – 2011.
…