Фонд обязательного медецинского страхования и перспективы развития

1. Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов

ОМС стало неотъемлемой частью государственного страхования граждан РФ в условиях рыночной экономики. Оно призвано обеспечить удовлетворение потребностей населения в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в объёмах, определённых целевыми программами в рамках государственной социальной политики.
Структура данного Фонда включает в себя Федеральный фонд и территориальные фонды ОМС.

1.
…

1.1 Основные задачи Федерального фонда

Основные задачи Федерального фонда состоят в следующем:
– обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;
– достижение финансовой стабильности системы страхования на перспективу;
– участие в разработке, финансировании и реализации финансовой политики в области ОМС;
– разработка и реализация мероприятий по выравниванию условий работы территориальных фондов в части объёма и качества предоставляемых услуг;
– финансирование целевых медицинских программ, медицинской науки, подготовки и переподготовки кадров;
– финансирование материально-технической базы здравоохранения.

1.
…

2.1 Средства ОМС

Средства Фонда ОМС формируются главным образом за счёт отчислений от обязательных платежей по единому социальному налогу организаций-работодателей и индивидуальных предпринимателей.
Максимальные ставки отчислений в Фонд ОМС установлены отдельно для Федерального фонда и территориальных фондов с суммы выплат до 280 тыс. руб. за календарный год в следующих размерах:
– для организаций-работодателей – 1,1% и 2,0% от налогооблагаемой базы;
– для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов – 1,1% и 1,2%;
– для индивидуальных предпринимателей – 0,8% и 1,9%;
– для адвокатов – 0,8% и 1,9%.
Минимальные ставки отчислений от ЕСН в Федеральный и территориальные фонды медицинского страхования РФ утверждены раздельными при сумме выплат более 600 тыс. руб. за календарный год:
– для организаций-работодателей – 5,0 и 7,2 тыс. руб.
…

3.1 Национальный проект «Здоровье»

Как известно, бюджет ФОМС складывается из трёх составляющих: отчисления ЕСН, платежи администраций на неработающее население и средства федерального бюджета. После начала реализации Национального проекта «Здоровье» третья строка поступлений резко выросла. И теперь бюджет Федерального фонда ОМС за три года увеличился более чем в 20 раз!
Основными целями проекта являются:
– укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;
– повышение доступности и качества медицинской помощи;
– укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
– развитие профилактической направленности здравоохранения;
– удовлетворение потребности населения в высокотехнологических видах медицинской помощи.
…

3.2 Перспективы развития здравоохранения

В ближайшие пять лет здравоохранение, возможно полностью перейдёт на страховые принципы финансирования. О дальнейшем реформировании системы рассказал руководитель Федерального фонда обязательного страхования (ФОМС) Дмитрий Рейхарт. Обязательное медицинское страхование было введено в России 15 лет тому назад как дополнительный источник финансирования здравоохранения. Однако это не повлияло на улучшение качества обслуживания в российских клиниках, и всё большую популярность приобретают частные медицинские центры. На совещании в Клину президент Дмитрий Медведев выразил недовольство действующей системой ОМС. «Пока претензии идут либо к главврачу, либо к местным властям, а люди не совсем понимают, зачем вообще нужны страховые компании», – возмутился президент. По мнению Медведева, для многих россиян медицинские страховые полисы воспринимаются просто как бумажки.
…