медицинская документация регистратуры:статус,виды,учет,хранение и оформление

1.1 Законодательное и нормативно-правовое регулирование деятельности учреждения
Деятельность в области здравоохранения регулируется нормативными правовыми актами, к которым относятся:
– федеральные законы;
– нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти.
Законодательное нормативно-методическое регулирование деятельности больницы направлено на эффективную организацию системы делопроизводства и документооборота. В федеральном законодательстве базовыми документами, регулирующими деятельность «Искательской поселковой амбулатории» поселка Искатель, Ненецкий АО, Архангельской области регламентируются соответствующими законами, указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ, приказами и распоряжениями органов государственной власти и управления.
…

1.2 Анализ локальных нормативных актов больницы по организации работы с документами
Бюджетное учреждение «Искательская поселковая амбулатория» создано распоряжением Правительства Ненецкого автономного округа Архангельской области от 15 августа 2010г. No1655. Бюджетное учреждение Ненецкого автономного округа «Искательская поселковая амбулатория» действует в соответствии с Гражданским Кодексом РФ32, ФЗ РФ «Об охране здоровья граждан»33 и другим действующим законодательными и нормативно -методическими документами. Полное наименование: бюджетное учреждение Ненецкого автономного округа «Искательская поселковая амбулатория».
Органом управления является главный врач, назначаемый Правительством Ненецкого автономного округа.
Главный врач действует без доверенности от имени Учреждения, заключает и прекращает трудовые договоры, выдает доверенности, издает приказы и дает указания, утверждает должностные обязанности работников и положения о структурных подразделениях.
…

1.3 Характеристика деятельности регистратуры и функциональные обязанности медицинского регистратора
При первом своем обращении в поликлинику, каждый пациент должен обратиться в регистратуру. Регистратура это первое звено поликлиники, которое осуществляет организацию пациентов на прием к врачу, и также вызов врача на дом. Основными задачами регистратуры, является правильно организовать предварительную и неотложную запись на прием к врачу при обращении в поликлинику, регулирование потока населения, чтобы создать более благоприятные условия, как пациенту, так и врачу, своевременное оформление и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение медицинских карт в регистратуре42.
…

2.1 Работа с медицинской документацией и ее хранение
Медицинская документация – система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических мероприятий, а также для их обобщения и анализа. От грамотной организации работы регистратуры зависит слаженность движения потоков больных и, соответственно, слаженность работы всех структурных подразделений организации, уменьшаются затраты времени больных на посещение поликлиники, в значительной степени возрастает их удовлетворенность результатами посещения.
У каждого медицинского регистратора имеется свой логин и пароль для доступа в систему МИС-пациент. В начале рабочего времени каждый медицинский регистратор должен подготовить свое рабочее место, включить компьютер, ввезти свой логин и пароль и приступить к работе.
…

2.2 Информационно-справочная работа регистратора с документами
Медицинская документация не относится к документам, которые находятся в открытом доступе. Только ограниченный круг лиц вправе обратится в медицинскую организацию за медицинской документацией.
Выдача медицинских документов производятся по запросам судебно-следственных органов, судебно-медицинской экспертизы и органов прокурорского надзора, только с резолюцией главного врача или заместителя главного врача по медицинской части.
В данном случае делается запрос в архив, для предоставления карты в поликлинику по заявлению пациента или его законного представителя. После того как карту нашли ее с курьером доставляют, и передают в тот отдел откуда пришел запрос, также регистрируется в журнале учета выданных по запросам карт. Если человек умирает, то его карту обычно просят представить к судебно-медицинским экспертам, по заявлению из того органа в который она нужна.
…

2.3 Систематизация и порядок выдачи медицинских карт
Ежедневно медицинские регистраторы собирают до 200 карт на прием к врачу. Карты проходят небольшую обработку, вносятся в систему с помощью штрих кодирования, в которой можно прослеживать перемещение амбулаторных карт. Карты, собранные на прием, доставляются в кабинет до начала приема, но после приема карты спускаются вниз в регистратуру для дальнейшего распределения карт по стеллажам. Медицинский регистратор в первую очередь снимает штрих кодирование карты, отмечая статус расположения “регистратура”, далее раскладывает карты сначала по алфавиту, а потом уже распределяет по своим местам. Медицинская карта пациента хранится в лечебном учреждении, которая осуществляет лечение амбулаторного или стационарного больного.
На сегодняшний день из за нехватки квалифицированных врачей и узкого специалиста пациенту приходится записываться в ближайшие учреждения, чтобы получить качественную и квалифицированную помощь.
…

Заключение

Таким образом, от того насколько грамотно составлена и оформлена медицинская документация, организована работа с ней зависит качество обслуживания пациентов и отношение к учреждению в целом. Работа медицинского регистратора в амбулатории связана с большим количеством выполняемых производственных операций, потому медицинским регистраторам необходимо обладать достаточными знаниями и умениями в данной области. В данном исследовании был проведен анализ делопроизводственных функций медицинского регистратора «Искательской поселковой амбулатории», деятельность которого направлена главным образом на предоставление медицинских услуг населению.
…