Профессиональная деятельность медицинской сестры при сахарном диабете 1 типа

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет является актуальной проблемой современного общества, по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира.
Количество пациентов с сахарным диабетом в мире прогрессивно увеличивается и в настоящее время превышает 200 млн человек, что составляет примерно 4% населения Земли.Количество случаев сахарного диабета в мире каждые 10-15 лет удваивается. Развитие сахарного диабета и его осложнений ведет к инвалидизации пациентов, ухудшению качества жизни.
Каждый год в мире проводят более 1 млн ампутаций нижних конечностей по поводу осложнений диабета, более 600 тыс. больных полностью теряют зрение, приблизительно у 500 тыс. больных развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности, что требует проведения гемодиализа и трансплантации почки.
По статистике ВОЗ, каждые 10 секунд в мире погибает 1 больной сахарным диабетом, ежегодно – около 4 млн больных.
…

1.1. Определение и классификация

Сахарный диабет в настоящее время рассматривается как гетерогенный синдром хронической гипергликемии. Экспертами ВОЗ (1999) принята классификация сахарного диабета, в которой указано, что сахарный диабет 1 типа делится на:
• Аутоимунный;
• Идиопатический.
По определению ВОЗ главным механизмом развития сахарного диабета 1 типа (дальше – СД 1 типа) является деструкция бэта-клеток поджелудочной железы, которая приводит зачастую к абсолютной инсулиновой недостаточности [10].
Итак, сахарный диабет 1 типа – это гипергликемия вследствие разрушения бэта-клеток островков поджелудочной железы с развитием инсулиновой недостаточности, кетоацидоза и диабетической комы.
Аутоимунный СД 1 типа характеризуется наличием аутоантител к глутаматдекарбоксилазе, инсулину, цитоплазматических антител.
Идиопатический СД 1 типа – это диабет с разрушением бэта-клеток, инсулиновой недостаточностью без повышения титра аутоантител.

1.2.
…

1.5.1. Диетотерапия

Основным методом лечения сахарного диабета является диетотерапия. Потребление энергии и основных питательных веществ должно быть направлено на поддержание идеальной массы тела, оптимального роста, здоровья и развития и способствовать предотвращению острых и хронических осложнением СД. Диетотерапия в сочетании с другими компонентами лечения СД способствует улучшению клинических и метаболических показателей.
…

1.5.2. Физическая нагрузка

Дозированная физическая нагрузка стимулирует усвоение глюкозы, уменьшает потребность в инсулине, улучшает микроциркуляцию, снижает массу тела. Систематические физические упражнения повышают толерантность к углеводам, уменьшают дозу сахароснижающих препаратов. Физические нагрузки должны контролироваться состоянием сердечно-сосудистой системы и уровнем гликемии.
СД 1 типа не помеха для повседневной физической работы. Дети и подростки должны иметь возможность с учетом состояния здоровья выполнять физические упражнения или заниматься спортом. Физическая нагрузка – действенный метод лечения СД. Частота регулярных физических нагрузок ассоциируется с более низкими значениями HbA1c, причем без повышения риска тяжелых гипогликемии. При этом положительное влияние физической активности оказывается гораздо шире:
• контроль массы тела, снижение сердечно-сосудистых рисков, а также улучшение общего самочувствия.
…

Материалы и методы исследования:
• Аналитический (изучение литературных источников, их анализ).
• Социологический (анкетирование больных сахарным диабетом 1 типа).
• Статистический (статическая обработка результатов анкетирования).
Структура работы обусловлена предметом, целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, трех глав с подглавами и заключения. Введение – раскрывает актуальность работы, определяет объект, предмет, цель, задачи, материалы и методы исследования, а также раскрывает теоретическую и практическую значимость работы. В первой главе рассматриваются понятие, суть и особенности течения и диагностики сахарного диабета 1 типа, во второй главе – особенности сестринского процесса у таких пациентов. Третья глава посвящена исследовательской части работы, где описаны материалы и методы исследования, а также его результаты. В заключении подводятся итоги исследования, формируются окончательные выводы по рассматриваемой теме.
…